Leren van Casuïstiek | 17 mei 2023
Op een zondag in de tijd van de coronapandemie zien we een meisje van 13 jaar op de huisartsenspoedpost. Zij is op vrijdag beoordeeld door de eigen huisarts in verband met hoge koorts en keelpijn. Vier weken daarvoor heeft ze Covid-19 doorgemaakt.
Op vrijdag is er contact geweest met de kinderarts omdat de huisarts dacht aan de ziekte van Kawasaki. Gezien de afwezigheid van huidklachten, een goede reactie op paracetamol en ibuprofen en de duidelijk verdikte lymfeklieren bij tekenen van een keelinfectie leek deze niet waarschijnlijk. Afwachtend beleid is afgesproken.
Moeder belt nu omdat ze zich zorgen maakt over de zwellingen in de hals van haar dochter. Dochter ligt sinds vrijdag op bed en wordt steeds zieker. De huisarts op de huisartsenspoedpost ziet een matig ziek alert reagerend meisje. De keel is rood, tonsillen zijn aan beide kanten gezwollen. Er is geen deviatie. Er zijn gezwollen lymfeklieren palpabel in de hals.
Op verdenking tonsillitis wordt flucloxacilline gestart en een vangnet-advies gegeven.
In verband met uitbreiding van klachten, ondanks antibiotica, wordt zij 3 dagen later opgenomen in het ziekenhuis waar de diagnose MIC-S wordt vastgesteld.
Volledig herstel heeft tot nu toe niet plaatsgevonden. Long-Covid wordt vermoed.
Pediatric inflammatory multisystem syndrome
Het multisysteem inflammatoir syndroom bij kinderen (MIS-C) ook wel pediatric inflammatory multisystem syndrome (PIMS) is een zeldzaam ziektebeeld. De geschatte incidentie van MIS-C is 316 personen per 1.000.000 SARS-CoV-2-infecties bij mensen jonger dan 21 jaar. Het is een ernstige aandoening, waarbij de patiënt risico loopt op progressieve myocarddisfunctie, die kan leiden tot cardiovasculaire shock. 95% van de opgenomen kinderen met deze aandoening bleken niet gevaccineerd.
Onderscheidend voor MIS-C en Covid-19 lijken de mucocutane afwijkingen, de multisysteemverschijnselen en de cardiale betrokkenheid (perimyocarditis). Mucocutane afwijkingen kunnen zich in allerlei verschillende hoedanigheden voordoen. Ze kunnen lijken op viraal exantheem, urticaria en de mucocutane afwijkingen die we zien bij de ziekte van Kawasaki (zoals een conjunctivitis of aardbeientong).
Een aantal belangrijke kenmerken onderscheiden MIS-C van de ziekte van Kawasaki. Zo hebben kinderen met de ziekte van Kawasaki zelden gastro-intestinale verschijnselen of een shock door circulatoire insufficiëntie. Daarnaast lijken kinderen met MIS-C, op basis van de huidige data, gemiddeld ouder dan kinderen met de ziekte van Kawasaki.
MIS-C treedt 3 tot 6 weken na een SARS-CoV-2-infectie op
MIS-C-criteria volgens de WHO-richtlijn
- Kinderen en adolescenten van 0-19 jaar met koorts ≥ 3 dagen
- én 2 of meer van de volgende kenmerken:
- Huiduitslag of bilaterale non-purulente conjunctivitis of mucocutane inflammatie (mond, handen of voeten)
* Hypotensie/shock
* Tekenen van myocarddysfunctie: pericarditis, valvulitis, coronairafwijkingen (inclusief echografische bevindingen of verhoogd troponine/NT-proBNP)
* Tekenen van coagulopathie (PT, APTT, verhoogde d-dimeren)
* Acute gastro-intestinale verschijnselen (diarree, braken of buikpijn) - én verhoogde inflammatiemarkers (BSE, CRP of procalcitonine)
- én geen andere voor de hand liggende microbiële verwekker van inflammatie, zoals bacteriële sepsis, stafylokokken of streptokokken toxic shock-syndroom
- én aangetoonde Covid-19-infectie (RT-PCR, antigeentest of serologie) of gedocumenteerd contact met Covid-19-patiënt
Bron: Huisarts en Wetenschap, augustus 2022, Hyperinflammatoir syndroom (MIS-C) post-Covid-19 bij kinderen.
Heb je vragen over dit bericht?
Neem dan contact op met Annelies Oosten, onze kwaliteitsfunctionaris via kwaliteit@dokterdrenthe.nl of bel haar op: 06‑16670678
Annelies Oosten
Laatste nieuws
Dit wil je zien!
Kort geleden zijn we bij Reina Westerdijk, huisarts in Assen-Oost op bezoek geweest. Zij en haar collega's hebben een hele verandering in de praktijk doorgevoerd met als resultaat meer rust en blije doktersassistenten én patiënten. Bekijk het interview!
Ken jij Wim al?
WIM is de Drentse werkgroep inhalatiemedicatie met daarin zorgverleners uit de huisartsenpraktijk én uit de 2e lijn. Zij hebben een digitale keuzehulp ontwikkeld dat devicegericht werkt.
Samenwerking huisartsenspoedpost Assen en spoedeisende hulp WZA
Met vertegenwoordigers van het WZA en Dokter Drenthe zitten we structureel om tafel om de toekomstige inrichting van de spoedzorg in Assen te bespreken. De verbouwing van de SEH, intensivering van de samenwerking en andere kansen staan centraal.
Spoed is spoed!
Graag presenteren wij een manier van eenduidige communicatie vanuit de huisartsenpraktijken in Drenthe over waarvoor en hoe onze huisartsenspoedposten buiten kantoortijden te bereiken zijn.
Medische vraag - 17 mei 2023
Een 33-jarige man heeft sinds 5 dagen keelpijn en is benauwd. Hij belt zaterdagochtend omdat hij schor is geworden en slikklachten heeft. Zijn voorgeschiedenis vermeldt alcohol- en drugsgebruik.
Triagist? Onmisbare schakel!
Er is een nieuwe blog gepubliceerd over het werken op de huisartsenspoedpost in onze regio. "Triagist? Onmisbare schakel!
Op zoek naar een doktersassistent?
Ben jij ook op zoek naar een doktersassistent? Schrijf je dan in voor het webinar 'doktersassistent in opleiding' op dinsdag 16 mei 2023.
Consultatie kaderhuisarts GGZ
Heb je een vraag over een patiënt met GGZ problematiek? Loop je vast vanwege wachttijden in de GGZ? Kun je niet zo snel verder met een patiënt?
Medische vraag - 25 april 2023
Een 48-jarige vrouw belt om 20.00 uur op woensdagavond met de huisartsenspoedpost. Ze is zojuist al fietsend het evenwicht verloren door een auto die haar bijna aanreed.
Pilot praktijkwebsite
Vandaag is de praktijkwebsite van Martijn Mantingh, huisarts in Gieten, live. Deze nieuwe website draait op een subdomein van onze eigen website.
Interview over het ACP-gesprek in de huisartsenpraktijk
Voor mensen op hoge leeftijd of mensen met een kwetsbare gezondheid komt het levenseinde steeds dichterbij. Het is daarom nooit te vroeg om na te denken en in gesprek te gaan over de dood. In dit interview een inkijkje bij Huisartsenpraktijk Bovensmilde.
Digitaal dichtbij, het bezoek van minister Ernst Kuipers
In de serie #DigitaalDichtbij laat Jeanet Diana Scheper - Alkema dit keer zien hoe de huisartsenzorg in Bargercompascuum is georganiseerd.
Werk mee aan toegankelijke spoedzorg!
Iris Lowijs, onze stagiaire bedrijfskunde, doet onderzoek naar de instroom/het gebruik van het digitale spreekuur.
Wij zoeken: casuïstiek!
Leren van casuïstiek; wat kan beter en wat gaat er al goed?
Interessante nascholing over zwangerschapsdiabetes
Voor huisartsen en praktijkondersteuners
UZI-passen
UZI-passen huisartsenspoedposten
Wijziging inloggen portaal Dokter Drenthe
Inloggen in ons portaal kan vanaf nu via mijn.dokterdrenthe.nl
Medische vraag - april 2023
Een medewerker van de thuiszorg neemt zondagnacht om 06.00 uur contact op met de huisartsenspoedpost omdat een patiënt zojuist gevallen is op de knie.
Zorg voor verpleeghuispatiënten
Zorg voor verpleeghuispatiënten en de rol van huisarts en SOG
Starters & Stoppers bijeenkomst 12 mei 2023
Ben je waarnemer of hidha? Wil je praktijkhouder of maat worden? Welkom in Assen op 12 mei 2023...
Huisartsenspoedzorgcongres: TT-Circuit Assen!
Wil jij leren van levensechte casuïstiek? De nieuwste spoedzorginzichten opdoen? En leren hoe je die inzichten toepast in de praktijk? Kom dan naar het Huisartsenspoedzorgcongres op 19 september in Assen!
Online informatie-uurtje over TARGET en MTVP
Meer weten over TARGET/MTVP? Dat kan tijdens ons online informatie-uurtje donderdag 6 april om 16.00 uur. Meld je aan!
Zorgen voor de patiënt, zónder dat je hem ziet?
De Drentse huisartsenspoedposten werken met regiediensten. Tijdens een dienst in ANW-uren is er een huisarts – de regiearts – die overzicht houdt op wat er op alle Drentse huisartsenspoedposten gebeurt. Lees het interview met Claudia Visser.
Netwerkbijeenkomst voor POH GGZ en POH Jeugd
Ben je POH-GGZ of POH-Jeugd? Zet dan 4 april in je agenda voor een netwerkbijeenkomst bij Van der Valk in Assen!
Medische vraag - maart 2023
Een vrouw van 26 jaar belt op zaterdagmiddag de huisartsenspoedpost met acuut ontstane buikpijn.
Update Meer Tijd Voor de Patiënt
Meld je aan voor de informatiebijeenkomst op maandag 20 maart 2023 over deelname aan TARGET/MTVP.
HKZ certificaat weer behaald!
Onze organisatie heeft het HKZ certificaat weer behaald. Daar zijn we trots op, dus gaan we trakteren!
Overgangsjaar integratie hart- en vaatziekten
Dit jaar kan je gebruiken om voorbereidingen te treffen om uiterlijk vanaf 1 januari 2024 zorg te bieden aan patiënten met stabiel HF en ongecompliceerd AF, zoals het volgen van scholingen en/of het aanschaffen van een screening device voor de patiënten met AF.
Mening gevraagd over RAV Drenthe
De regionale ambulance voorziening (RAV) Drenthe vraagt naar ervaringen van haar ketenpartners. Lees verder voor meer informatie.
Medische vraag februari 2023
Een 38 jarige gezonde man belt op maandagavond om 22.30 uur de huisartsenspoedpost. Hij heeft hoofdpijn sinds een half uur.
Digitaal Spreekuur; hoe gaat het?
De afgelopen vier weken hebben triagisten en huisartsen ervaring opgedaan met de digitale triage en autorisering hiervan. En dus vandaar de vraag: Hoe gaat het?
Ouderenzorg, hoe zit het ook alweer met declareren?
De financiering van ouderenzorg zetten we voor je op een rij.
Tolken en vergoeding: Hoe zit dat nu?
Huisartspraktijken in het werkgebied Drenthe kunnen, met gebruik van de klantcode, kosteloos gebruik maken van de regeling voor de tolkentelefoon van Global Talk.
Startbijeenkomst Meters met Diabetes
De Diabetes Challenge start binnenkort weer. In Drenthe doen we mee onder de naam Meters met Diabetes.
Stoppen als huisarts: hoe bereid je je goed voor?
Nader jij als huisarts je pensioen? Of overweeg je door andere factoren te stoppen met je praktijkhouderschap? Bereid je goed voor.
Nieuwe manier van verwijzen naar GLI
Voortaan kan jij als huisarts patiënten zonder tussenkomst van de internist verwijzen naar GLI plus.
Kankeratlas gepubliceerd
IKNL heeft deze week de kankeratlas geïntroduceerd. Krijg je hiermee te maken op je spreekuur? Wijs hem of haar dan vooral op de website van IKNL, waarin ze uitleggen hoe deze atlas te interpreteren.
Nu beschikbaar: TARGET Praktijktraining
Ben je werkzaam in een TARGET praktijk en wil je aan de slag met je Praktijkontwikkelplan? Boek deze maatwerk training.
De urgentiechecker is live: vanaf vandaag!
Vanaf vandaag, 9 januari 2023, hebben we het digitale spreekuur uitgebreid! Voortaan is het digitale spreekuur open van maandag tot en met donderdag buiten kantoortijden.
Hoe gaat het met spreekuur.nl?
Onze triagisten gaan vanaf 30 januari 2023 digitaal spreekuur doen.
Geslaagd triagistencongres!
We kijken terug op een geslaagd congres voor onze triagisten in samenwerking met de ambulancedienst.
Compliment voor onze triagisten!
De gesprekken van onze triagisten uit de 2e auditronde van dit jaar zijn heel goed beoordeeld!
Goed nieuws voor Drenthe!
Per 1 januari 2023 constateren we veranderingen in het Drentse landschap van praktijkhouderschap. Graag besteden we hier aandacht aan. Het is van grote betekenis voor onze huisartsen om te merken dat er nieuwe, jonge huisartsen zich hier vestigen!
Medische vraag december 2022
Mevrouw Sikkema, belt voor haar man. Hij is 48 jaar en heeft, sinds gisteren, keelpijn en koorts. Hij heeft een heel hoog stemmetje en wordt steeds benauwder.
Bouw Zorgviewer gaat van start!
Zorgverleners in Drenthe, Friesland en Groningen gaan samen een Zorgviewer bouwen. Hiermee moet alle zorginhoudelijke informatie over patiënten en cliënten beter met elkaar uitgewisseld kunnen worden.
Drukte verwacht tijdens de feestdagen op onze huisartsenspoedposten
Bel bij niet-spoedeisende klachten de eigen huisarts op de eerstvolgende werkdag.
Sandwichcursus 2023
Een gevarieerd maar boeiend programma voor de Sandwichcursus 2023; in het voorjaarszonnetje in Dalfsen. Ben jij er ook bij?
De TARGET-beweging groeit!
In januari 2023 starten er ruim 30 nieuwe huisartsenpraktijken met TARGET. Met de huidige 23 praktijken komen we daarmee op 54 TARGET-praktijken.
Inzet van huisartsen bij kleine woonvormen
De laatste tijd zien we steeds meer kleine woonvormen ontstaan. Word je als huisarts door zo’n instantie benaderd? Neem dan contact met ons op.
Als basisarts aan de slag in de huisartsenpraktijk?
Met het huidige gebrek aan divers personeel in de huisartsenpraktijken, is Dokter Drenthe steeds op zoek naar oplossingen.
Beweegzorg Noord: samen werken aan optimale artrosezorg
Er is een nieuw samenwerkingsverband ontstaan waaruit in de loop van volgend jaar een zorgpad volgt. Drentse huisartsen dan werken met dit zorgpad artrosezorg.
Hoe staat het met digitaal spreekuur én de urgentiechecker?
We werken al een tijdje op de post met het digitale spreekuur; hiervoor zetten we digi-artsen in. Maar dat gaat veranderen!
Koppeling extranet en Intershift HAP verdwijnt
Belangrijk: heb je nog geen rechtstreekse inlog aangemaakt op InterShift en wil je wel inzage in je rooster blijven houden, dan raden we je aan de stappen in dit bericht alsnog te doorlopen
Regie over je eigen patiëntendossier
Kom jij onze workshop volgen over het gebruik van je PGO? Je bent van harte welkom!
Minister Ernst Kuipers in Drenthe
Maandag 5 december 2022 bezocht minister Ernst Kuipers De Veendokters in Barger-Compascuum. Hoe dat was lees je hier.
30 nieuwe doktersassistenten in Drenthe?
Gratis webinar over de BBL doktersassistent én plaats je vacature via ons op ZorgpleinNoord!
Terug van weggeweest: medische vraag
We leggen een casus aan je voor van een meneer die de huisartsenspoedpost belt.
Sandwichcursus in Dalfsen
De sandwichcursus in Dalfsen krijgt net als de vorige keer een voorjaarseditie. Noteer de data alvast in je agenda!
Terugblik startbijeenkomst praktijkmanagersnetwerk Drenthe
Op 27 oktober 2022 kwamen meer dan 60 praktijkmanagers bij elkaar voor de startbijeenkomst van het nieuw te vormen praktijkmanagersnetwerk van Drenthe. Plaats van handeling: Van der Valk in Assen. Gemiddelde waardering van deze dag: 7,6.
Premiestijging 2023
Premiestijging collectieve aansprakelijkheid (AVB) en rechtsbijstand beroep (RB) via VvAA.
Extra webinars en scholingen voor jou
Toekomstbestendige huisartsenzorg. Extra webinars en scholingen!
Publiekscampagne ACP van start
Na veel aandacht voor het informeren van huisartsen en andere professionals uit zorg en welzijn, zoeken we nu contact met de hele Drentse samenleving.
Succesverhaal Meters met Diabetes
We kijken terug op een geslaagde dag, maar er is meer...
Populatiedashboard, iets voor jouw praktijk?
Het populatiedashboard biedt inzicht in de patiëntenpopulatie en het zorggebruik.
Nieuwe regels en/of interessante casussen?
ABCD wat doe je ermee? En: nieuwe overzichtskaart medicatie in acute palliatieve situaties
We vieren een klein feestje!
We zijn live!
Samen beslissen
Hoe zetten wij persoonsgerichte zorg in voor huisartsen en praktijkondersteuners?
Fantastische afsluiting in Zuidlaren
Eindevenement van Meters met Diabetes in Drenthe doet het laatste ommetje van dit jaar.
Combinatiespreekuur 'bewegingsapparaat' opzetten?
Geef je op voor de differentiatiecursus 'bewegingsapparaat' en verrijk je kennis.
Concept-hagrorooster 2023 beschikbaar!
Het concept-hagrorooster van 2023 is te bekijken via InterShift.
Autoriseren van zelfzorgadviezen van de triagist
Ontdek zes tips van regieartsen voor het autoriseren van zelfzorgadviezen van de triagist.
Vijf nieuwe praktijkhouders in Drenthe
In het tweede kwartaal van 2022 verwelkomen we vijf nieuwe praktijkhouders.
Scholingsprogramma najaar 2022
We hebben de scholingen die starten in het najaar van 2022 op een rijtje gezet.
Belangrijke mijlpaal behaald in ACP
In Drenthe werken we aan een bewustwordingscampagne ‘voorbereiden laatste levensfase’. Lees hier meer.
Doktersassistenten? Ze zijn er wel!
De opleiding tot doktersassistent mag net zoveel studenten toelaten als dat er daadwerkelijk aan stageplaatsen beschikbaar is!
Hoe gaat je samenwerking?
Wat is een goed moment om de samenwerking in je praktijk onder de loep te nemen?
Nieuwe website Dokter Drenthe
Wij worden Dokter Drenthe. Dat betekent dat we nieuwe diensten en producten ontwikkelen. Lees hier meer.
HZD en CHD worden Dokter Drenthe!
Huisartsenzorg Drenthe (HZD) en Centrale Huisartsendienst Drenthe (CHD) zijn sinds 2020 bestuurlijk gefuseerd.
Update over LSP en testen HIS systeem
Lees hier het laatste nieuws over het Landelijk Schakelpunt.
Toekomstbestendige huisartsenzorg: update ICT-ladder
De ICT-ladder van 'Toekomstbestendige huisartsen' is aangepast.
Dokter Zuidwijk op Instagram
Yoeri Zuidwijk laat zien hoe hij Instagram gebruikt om op een toegankelijke manier met zijn patiënten te communiceren.
Update ouderenzorg
Een update over de inzet van de Specialist Ouderengeneeskunde binnen de integrale ouderenzorg Drenthe.
Hoe leg je ‘geen diagnose hartfalen wél gedecompenseerd’ vast in je HIS?
Tineke Holwarda, kaderarts CVRM, geeft advies.
Nieuwe richtlijn diabetische retinopathie
Onze praktijkconsulenten zetten de twee grootste wijzigingen van deze herziening voor je op een rij.