Leren van Casuïstiek: Een witte raaf onder de raven
Regelmatig deelt de calamiteitencommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. De casus gaat dit keer over een jonge vrouw die zich meldt met pijnklachten op de borst.
De casus
In de vroege ochtend belt een 34 jarige rokende patiënte naar de huisartsenspoedpost (HASP) in Meppel. Patiënte is bekend met DM type 2. Ze heeft een onrustige nacht gehad die begonnen is met meerdere keren braken en diarree. Patiënte denkt zelf dat het te maken heeft met de maaltijd van de avond ervoor. Op de gerichte vraag van de triagist naar pijn op de borst antwoordt zij bevestigend. De klachten straalden uit naar de kaak.
Nadat ze gedoucht heeft zijn de klachten afgenomen maar ze voelt zich nog steeds niet fit. De triagist nodigt patiënte uit op de HASP. Patiënte is echter samen met haar 3 maanden oude baby thuis en heeft geen vervoer. De triagist overlegt met de dienstdoende huisarts. De huisarts neemt het gesprek over, duidt de klachten als gastro-intestinaal en spreekt met de patiënte af dat ze zich na 8.00 uur meldt op de HASP Hoogeveen. Een vangnet advies wordt gegeven.
Korte tijd later meldt patiënte zich op de HASP in Hoogeveen. Patiënte komt zelfstandig de behandelkamer binnen lopen en draagt een maxi-cosi met hierin haar 3 maanden oude baby. Bij onderzoek ziet de huisarts een ABCD stabiele patiënte met afwijkende longgeluiden. De huisarts stelt de diagnose ‘luchtweginfect’ en schrijft antibiotica voor.
Als de huisarts op afstand de patiënte bij de apotheek ziet staan ervaart hij toch wat twijfel. Omdat hij deze twijfel niet kan onderbouwen onderneemt hij geen actie.
Korte tijd later belt de buurvrouw van patiënte en vraagt om pijnstillers. De triagist overlegt met de dienstdoende huisarts. Besloten wordt dat pijnstillers akkoord zijn. Gezien het korte tijdsverloop tussen het consult en het telefonisch contact wordt verder afwachtend beleid ingezet
Omdat een buurvrouw het niet vertrouwt belt ze 112. De ambulance verpleegkundige ziet een afwijkend ECG, vervoert patiënte naar het ziekenhuis alwaar een Acuut Myocard Infarct wordt vastgesteld.
Leerpunten uit deze casus
- De verschijnselen van een acuut myocard infarct zijn bij vrouwen veelal aspecifiek.
- Heroverweeg de diagnose en urgentie bij een tweede contact, met name wanneer de klachten zijn veranderd, zijn toegenomen, of wanneer er klachten ontstaan die niet passend zijn. Zoals in deze casus de pijn waarover de buurvrouw belde met de vraag om pijnstillers.
- Neem twijfels en onderbuik gevoelens serieus. Hoewel het erg weinig voorkomt kan ook op jonge leeftijd een myocard infarct ontstaan. Risico factoren zoals in dit geval roken en DM verhogen de kans op een myocard infarct.
Literatuur:
Pijn op de borst, H&W 10 mei 2022
Hartinfarct bij vrouwen, een diagnose met vertraging, H&W 16 december 2020
Laatste nieuws
Dokter Drenthe benoemt nieuwe Voorzitter Raad van Bestuur
Hans Mulder wordt per 1 januari 2025 benoemd tot Voorzitter Raad van Bestuur van Dokter Drenthe. Hij neemt dan het stokje over van Ron Wissink, die eind dit jaar na ruim 11 jaar stopt en de voorzittershamer zal neerleggen. Samen met Jan Schaart en Stefan Meinema vormt Hans een collegiaal bestuur.
Onderzoek NIVEL Zorgregistraties
Advance Care Planning: zorg voor goede registratie
Het project ACP heeft al mooie resultaten opgeleverd. Om de toegevoegde waarde van het ACP-plan nóg voelbaarder te maken voor de patiënt en zorgverlener brengen we een aantal zaken onder je aandacht.
Een update uit de proeftuinen van MGZ
Sinds januari 2024 experimenteren we in vier Drentse proeftuinen met nieuwe samenwerkingsvormen die bijdragen aan toekomstbestendige zorg. In deze nieuwsbrief delen we de stand van zaken en ervaringen tot nu toe.
Veilig online contact met de huisartsenspoedpost
Heb je een dringende medische klacht in de avond of in het weekend? Je stelt je vraag veilig online via het digitaal spreekuur van de huisartsenspoedpost.
Transformatieplan Hart voor Elkaar is goedgekeurd
Het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA) en Dokter Drenthe hebben een gezamenlijk plan ingediend bij Zilveren Kruis en VGZ. Nu de zorgverzekeraars dit plan hebben goedgekeurd, komt er geld vrij uit het Integraal Zorg Akkoord (IZA) om het uit te voeren.
Bekijk ons jaarverslag
Hoe vat je samen waar we een jaar lang met elkaar aan hebben gewerkt? Dat is niet te doen. Benieuwd naar ons verhaal van 2023?
Update vrij roosteren
Dit najaar gaan we voor de derde keer het nieuwe jaarrooster voor de huisartsenspoedposten samenstellen via 'Vrij Roosteren'. We vertellen je graag meer over de uitkomsten van de analyse van ronde 2, de nieuwe spelregels voor 2025 en de tijdlijn van de verschillende fasen.