Cookie instellingen

Onze website maakt gebruik van cookies voor een optimale gebruikerservaring. Wilt u de website bezoeken en cookies accepteren?
Lees ons privacy beleid.

Je browser is verouderd en geeft deze website niet correct weer. Download een moderne browser en ervaar het internet beter, sneller en veiliger!

Leren van Casuïstiek: Een witte raaf onder de raven

Regelmatig deelt de calamiteitencommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. De casus gaat dit keer over een jonge vrouw die zich meldt met pijnklachten op de borst.

De casus

In de vroege ochtend belt een 34 jarige rokende patiënte naar de huisartsenspoedpost (HASP) in Meppel. Patiënte is bekend met DM type 2. Ze heeft een onrustige nacht gehad die begonnen is met meerdere keren braken en diarree. Patiënte denkt zelf dat het te maken heeft met de maaltijd van de avond ervoor. Op de gerichte vraag van de triagist naar pijn op de borst antwoordt zij bevestigend. De klachten straalden uit naar de kaak.

Nadat ze gedoucht heeft zijn de klachten afgenomen maar ze voelt zich nog steeds niet fit. De triagist nodigt patiënte uit op de HASP. Patiënte is echter samen met haar 3 maanden oude baby thuis en heeft geen vervoer. De triagist overlegt met de dienstdoende huisarts. De huisarts neemt het gesprek over, duidt de klachten als gastro-intestinaal en spreekt met de patiënte af dat ze zich na 8.00 uur meldt op de HASP Hoogeveen. Een vangnet advies wordt gegeven.

Korte tijd later meldt patiënte zich op de HASP in Hoogeveen. Patiënte komt zelfstandig de behandelkamer binnen lopen en draagt een maxi-cosi met hierin haar 3 maanden oude baby. Bij onderzoek ziet de huisarts een ABCD stabiele patiënte met afwijkende longgeluiden. De huisarts stelt de diagnose ‘luchtweginfect’ en schrijft antibiotica voor.

Als de huisarts op afstand de patiënte bij de apotheek ziet staan ervaart hij toch wat twijfel. Omdat hij deze twijfel niet kan onderbouwen onderneemt hij geen actie.

Korte tijd later belt de buurvrouw van patiënte en vraagt om pijnstillers. De triagist overlegt met de dienstdoende huisarts. Besloten wordt dat pijnstillers akkoord zijn. Gezien het korte tijdsverloop tussen het consult en het telefonisch contact wordt verder afwachtend beleid ingezet

Omdat een buurvrouw het niet vertrouwt belt ze 112. De ambulance verpleegkundige ziet een afwijkend ECG, vervoert patiënte naar het ziekenhuis alwaar een Acuut Myocard Infarct wordt vastgesteld.

Leerpunten uit deze casus

  • De verschijnselen van een acuut myocard infarct zijn bij vrouwen veelal aspecifiek.
  • Heroverweeg de diagnose en urgentie bij een tweede contact, met name wanneer de klachten zijn veranderd, zijn toegenomen, of wanneer er klachten ontstaan die niet passend zijn. Zoals in deze casus de pijn waarover de buurvrouw belde met de vraag om pijnstillers.
  • Neem twijfels en onderbuik gevoelens serieus. Hoewel het erg weinig voorkomt kan ook op jonge leeftijd een myocard infarct ontstaan. Risico factoren zoals in dit geval roken en DM verhogen de kans op een myocard infarct.

Literatuur:
Pijn op de borst, H&W 10 mei 2022
Hartinfarct bij vrouwen, een diagnose met vertraging, H&W 16 december 2020

Laatste nieuws

Patiënten 2024

Veilig online contact met de huisartsenspoedpost

Heb je een dringende medische klacht in de avond of in het weekend? Je stelt je vraag veilig online via het digitaal spreekuur van de huisartsenspoedpost.

Zorgverlener 2024 Nieuws

Transformatieplan Hart voor Elkaar is goedgekeurd

Het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA) en Dokter Drenthe hebben een gezamenlijk plan ingediend bij Zilveren Kruis en VGZ. Nu de zorgverzekeraars dit plan hebben goedgekeurd, komt er geld vrij uit het Integraal Zorg Akkoord (IZA) om het uit te voeren.

Dokter Drenthe Zorgverlener 2024 Nieuws

Bekijk ons jaarverslag

Hoe vat je samen waar we een jaar lang met elkaar aan hebben gewerkt? Dat is niet te doen. Benieuwd naar ons verhaal van 2023?

Zorgverlener 2024 Nieuws Vrij Roosteren

Update vrij roosteren

Dit najaar gaan we voor de derde keer het nieuwe jaarrooster voor de huisartsenspoedposten samenstellen via 'Vrij Roosteren'. We vertellen je graag meer over de uitkomsten van de analyse van ronde 2, de nieuwe spelregels voor 2025 en de tijdlijn van de verschillende fasen.

Patiënten 2024

Een tekenbeet: wat nu?

In het voorjaar kan je er weer lekker op uit, de natuur in. Helaas houden teken ook van dit warme weer. Je hebt dus meer kans op een tekenbeet.

Zorgverlener 2024 Nieuws

Routekaart voor nieuwe woonzorginitiatieven in Drenthe

In maart 2024 is de lancering aangekondigd van een nieuwe handreiking ter ondersteuning van initiatiefnemers van nieuwe woonzorglocaties in de regio Drenthe.

Zorgverlener 2024 Nieuws

Ron Wissink verlaat eind dit jaar Dokter Drenthe: "Ik heb een ontzettend leuke tijd gehad"

Jarenlang was hij het gezicht van de Drentse huisartsenzorg, maar 1 december 2024 is het dan zover. Ron Wissink, voorzitter raad van bestuur Dokter Drenthe gaat ermee stoppen.

Zorgverlener 2024 Nieuws

Wie vormen de calamiteitencommissie: deel 7

Elbert van den Ende, huisarts in Tuk stelt zich in deze serie van de calamiteitencommissie aan je voor.