Leren van Casuïstiek: Een witte raaf onder de raven
Regelmatig deelt de calamiteitencommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. De casus gaat dit keer over een jonge vrouw die zich meldt met pijnklachten op de borst.
De casus
In de vroege ochtend belt een 34 jarige rokende patiënte naar de huisartsenspoedpost (HASP) in Meppel. Patiënte is bekend met DM type 2. Ze heeft een onrustige nacht gehad die begonnen is met meerdere keren braken en diarree. Patiënte denkt zelf dat het te maken heeft met de maaltijd van de avond ervoor. Op de gerichte vraag van de triagist naar pijn op de borst antwoordt zij bevestigend. De klachten straalden uit naar de kaak.
Nadat ze gedoucht heeft zijn de klachten afgenomen maar ze voelt zich nog steeds niet fit. De triagist nodigt patiënte uit op de HASP. Patiënte is echter samen met haar 3 maanden oude baby thuis en heeft geen vervoer. De triagist overlegt met de dienstdoende huisarts. De huisarts neemt het gesprek over, duidt de klachten als gastro-intestinaal en spreekt met de patiënte af dat ze zich na 8.00 uur meldt op de HASP Hoogeveen. Een vangnet advies wordt gegeven.
Korte tijd later meldt patiënte zich op de HASP in Hoogeveen. Patiënte komt zelfstandig de behandelkamer binnen lopen en draagt een maxi-cosi met hierin haar 3 maanden oude baby. Bij onderzoek ziet de huisarts een ABCD stabiele patiënte met afwijkende longgeluiden. De huisarts stelt de diagnose ‘luchtweginfect’ en schrijft antibiotica voor.
Als de huisarts op afstand de patiënte bij de apotheek ziet staan ervaart hij toch wat twijfel. Omdat hij deze twijfel niet kan onderbouwen onderneemt hij geen actie.
Korte tijd later belt de buurvrouw van patiënte en vraagt om pijnstillers. De triagist overlegt met de dienstdoende huisarts. Besloten wordt dat pijnstillers akkoord zijn. Gezien het korte tijdsverloop tussen het consult en het telefonisch contact wordt verder afwachtend beleid ingezet
Omdat een buurvrouw het niet vertrouwt belt ze 112. De ambulance verpleegkundige ziet een afwijkend ECG, vervoert patiënte naar het ziekenhuis alwaar een Acuut Myocard Infarct wordt vastgesteld.
Leerpunten uit deze casus
- De verschijnselen van een acuut myocard infarct zijn bij vrouwen veelal aspecifiek.
- Heroverweeg de diagnose en urgentie bij een tweede contact, met name wanneer de klachten zijn veranderd, zijn toegenomen, of wanneer er klachten ontstaan die niet passend zijn. Zoals in deze casus de pijn waarover de buurvrouw belde met de vraag om pijnstillers.
- Neem twijfels en onderbuik gevoelens serieus. Hoewel het erg weinig voorkomt kan ook op jonge leeftijd een myocard infarct ontstaan. Risico factoren zoals in dit geval roken en DM verhogen de kans op een myocard infarct.
Literatuur:
Pijn op de borst, H&W 10 mei 2022
Hartinfarct bij vrouwen, een diagnose met vertraging, H&W 16 december 2020
Laatste nieuws
Transformatieplan MGZ Drenthe goedgekeurd
Fantastisch nieuws! Zorgverzekeraars Zilveren Kruis en VGZ hebben het transformatieplan Medisch Generalistische Zorg goedgekeurd.
Loop of ren mee: Mind Blue Monday Run
Doe je ook met ons mee? Samen lopen of rennen op 'Blue Monday' op 20 januari 2025.
Maar liefst 10 nieuwe praktijkhouders!
Het nieuwe jaar start weer met een aantal kersverse praktijkhouders in Drenthe. We stellen ze in dit bericht graag aan je voor!
Kennnisbank zorg
Heb je onze nieuwe kennisbank al eens bezocht? Je vindt er informatie over onder andere chronische zorg, leefstijl, ouderenzorg en samenwerken in het netwerk.
BBL-doktersassistent opleiden? Net zo normaal als opleiden AIOS!
Ziet jouw huisartsenpraktijk de voordelen van het opleiden van een BBL-doktersassistente al? De voordelen vertonen veel overeenkomsten met het opleiden van een AIOS. Dat doe je ook niet alleen voor je eigen praktijk, maar natuurlijk ervaar je als praktijk wel de voordelen.
Je doet een laboratoriumaanvraag vlak voor de ANW-uren. Waar let je op?
Je bent huisarts en laat bij je patiënt met spoed een bloedonderzoek uitvoeren. Het is bijna 17.00 uur. De uitslag is ernstig. Wie krijgt de informatie van het lab en wat is het vervolg?
Hart voor Elkaar: zoeken naar nieuwe manieren van zorg verlenen
Als we blijven doen wat we nu doen, zijn er straks te weinig mensen om een goede kwaliteit van zorg te blijven geven. Daarom werken we als vertegenwoordiger van de Drentse huisartsen samen met het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA) aan een gezamenlijk programma: Hart voor Elkaar. We zoeken naar nieuwe manieren om zorg te verlenen
Ondersteuning van mantelzorgers die zorgen voor een naaste in de laatste levensfase
Op 10 november 2024 is het de Dag van de Mantelzorger. Een mooi moment om de mantelzorgers in jouw omgeving eens in het zonnetje te zetten of te bedanken voor hun inzet. En ook aanleiding om de vrijwillige zorgondersteuning van Acanthis onder de aandacht te brengen bij huisartsen en mantelzorgers.