Leren van Casuïstiek: Een witte raaf onder de raven
Regelmatig deelt de calamiteitencommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. De casus gaat dit keer over een jonge vrouw die zich meldt met pijnklachten op de borst.
De casus
In de vroege ochtend belt een 34 jarige rokende patiënte naar de huisartsenspoedpost (HASP) in Meppel. Patiënte is bekend met DM type 2. Ze heeft een onrustige nacht gehad die begonnen is met meerdere keren braken en diarree. Patiënte denkt zelf dat het te maken heeft met de maaltijd van de avond ervoor. Op de gerichte vraag van de triagist naar pijn op de borst antwoordt zij bevestigend. De klachten straalden uit naar de kaak.
Nadat ze gedoucht heeft zijn de klachten afgenomen maar ze voelt zich nog steeds niet fit. De triagist nodigt patiënte uit op de HASP. Patiënte is echter samen met haar 3 maanden oude baby thuis en heeft geen vervoer. De triagist overlegt met de dienstdoende huisarts. De huisarts neemt het gesprek over, duidt de klachten als gastro-intestinaal en spreekt met de patiënte af dat ze zich na 8.00 uur meldt op de HASP Hoogeveen. Een vangnet advies wordt gegeven.
Korte tijd later meldt patiënte zich op de HASP in Hoogeveen. Patiënte komt zelfstandig de behandelkamer binnen lopen en draagt een maxi-cosi met hierin haar 3 maanden oude baby. Bij onderzoek ziet de huisarts een ABCD stabiele patiënte met afwijkende longgeluiden. De huisarts stelt de diagnose ‘luchtweginfect’ en schrijft antibiotica voor.
Als de huisarts op afstand de patiënte bij de apotheek ziet staan ervaart hij toch wat twijfel. Omdat hij deze twijfel niet kan onderbouwen onderneemt hij geen actie.
Korte tijd later belt de buurvrouw van patiënte en vraagt om pijnstillers. De triagist overlegt met de dienstdoende huisarts. Besloten wordt dat pijnstillers akkoord zijn. Gezien het korte tijdsverloop tussen het consult en het telefonisch contact wordt verder afwachtend beleid ingezet
Omdat een buurvrouw het niet vertrouwt belt ze 112. De ambulance verpleegkundige ziet een afwijkend ECG, vervoert patiënte naar het ziekenhuis alwaar een Acuut Myocard Infarct wordt vastgesteld.
Leerpunten uit deze casus
- De verschijnselen van een acuut myocard infarct zijn bij vrouwen veelal aspecifiek.
- Heroverweeg de diagnose en urgentie bij een tweede contact, met name wanneer de klachten zijn veranderd, zijn toegenomen, of wanneer er klachten ontstaan die niet passend zijn. Zoals in deze casus de pijn waarover de buurvrouw belde met de vraag om pijnstillers.
- Neem twijfels en onderbuik gevoelens serieus. Hoewel het erg weinig voorkomt kan ook op jonge leeftijd een myocard infarct ontstaan. Risico factoren zoals in dit geval roken en DM verhogen de kans op een myocard infarct.
Literatuur:
Pijn op de borst, H&W 10 mei 2022
Hartinfarct bij vrouwen, een diagnose met vertraging, H&W 16 december 2020
Laatste nieuws
Van jaargesprek naar ontwikkelgesprek: samen kijken wat de volgende stap is
Vanaf 2027 starten we met een nieuwe opzet van het jaarlijkse gesprek met huisartsenpraktijken. Het jaargesprek wordt een ontwikkelgesprek en maakt voortaan deel uit van een doorlopende ontwikkelcyclus.
Internationale aandacht voor Drentse aanpak toekomstbestendige huisartsenzorg
Een Drentse aanpak om de huisartsenzorg toekomstbestendig te organiseren krijgt internationale aandacht. TARGET is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geselecteerd als een van acht Europese voorbeelden voor een internationale studie naar de inzet van zorgprofessionals.
Gezamenlijke campagne moet meer huisartsen naar Zuidoost-Drenthe trekken
Om ervoor te zorgen dat inwoners van Zuidoost-Drenthe ook in de toekomst terecht kunnen bij een huisarts dichtbij huis, starten Dokter Drenthe, Zilveren Kruis, de gemeenten Borger-Odoorn, Coevorden, Emmen, Hoogeveen en de provincie Drenthe een campagne om huisartsen naar de regio te trekken.
Leren van casuïstiek: Koorts na bezoek aan de tropen
Regelmatig deelt de onderzoekscommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. Dit keer een patiënt die ziek wordt na een bezoek aan de tropen
Pilot Spraakgestuurd rapporteren: praktijkbreed tijd besparen met Juvoly
Doe je mee aan de nieuwe pilot Spraakgestuurd rapporteren van Dokter Drenthe? Na het volgen van de Juvoly-webinars ervaar je de voordelen van spraakgestuurd rapporteren en kan jouw praktijk Juvoly één jaar lang gratis praktijkbreed gebruiken.
MGZ zomernieuwsbrief
Zo halverwege het jaar geven we je graag een update over de lopende initiatieven op het gebied van Medisch Generalistische Zorg in Drenthe.
Medisch Generalistische Zorg: Update vanuit de proeftuinen
In deze MGZ nieuwsbrief lees je meer over de resultaten die in 2025 zijn behaald en blikken we vooruit op de kansen die we voor dit jaar zien. Met daarbij een korte terugblik per proeftuin.
Landelijke campagne: Wij zijn praktijkprofessionals
De landelijke campagne Wij zijn praktijkprofessionals live. En die delen we graag met jou in Drenthe.