Cookie instellingen

Onze website maakt gebruik van cookies voor een optimale gebruikerservaring. Wilt u de website bezoeken en cookies accepteren?
Lees ons privacy beleid.

Je browser is verouderd en geeft deze website niet correct weer. Download een moderne browser en ervaar het internet beter, sneller en veiliger!

Leren van Casuïstiek: Wondroos in plaats van gordelroos; sepsis herkennen

Een 50-jarige man bezoekt zijn huisarts in verband met koorts en huidafwijkingen aan zijn rechteronderbeen. De huisarts schrijft Flucloxacilline voor en geeft hem het advies opnieuw contact op te nemen als hij zieker wordt of als de huidafwijking uitbreidt.

Het vervolg

In de daaropvolgende nacht belt zijn echtgenote. Zij vertelt dat haar man zich ziek voelt en bijna flauwvalt. De triagist vraagt of de patiënt zelf aan de telefoon kan komen. Hij vertelt dat de pijn in het rechterbeen erger is geworden, dat hij erg misselijk is en dat hij niet kan staan door slapte in zijn spieren. Hij is gisteren gestart met antibiotica en heeft nu 3 giften gehad. Op de vraag van de triagist waar de ‘gordelroos’ zit antwoordt de patiënt dat er blaren, etter en roodheid op het rechteronderbeen te zien zijn.

De triagist stelt de ABCDE veilig, kiest de ingangsklacht huid/borstklachten en komt uit op een urgentie U3. Omdat het gaat om een 2e contact overlegt de triagist met de huisarts en stelt de volgende vraag: Is er iets medicamenteus mogelijk om deze heftige klachten te verminderen?De dienstdoende huisarts rijdt op dat moment visite en beantwoordt de vraag vanuit de auto. De huisarts leest in de medicatielijst dat patiënt Methadon (ex-drugsgebruiker) gebruikt en schat in dat dit al zou moeten werken voor de gordelroos. De huisarts adviseert de patiënt om nu paracetamol te nemen en zich morgenochtend ter beoordeling te melden op de huisartsenspoedpost.

De afloop

In het ziekenhuis bleek dat de patiënt een sepsis had met nierinsufficiëntie op basis van Streptococ groep A. Patiënt verbleef 18 dagen op de IC en werd gedialyseerd.

Leerpunten: Het herkennen van sepsis/septische shock is erg moeilijk

De bevindingen van de calamiteitencommissie zijn als volgt:
Wondroos/gordelroos valt binnen de Nederlandse Triage Standaard onder ingangsklacht ‘huidklachten/borstontsteking’. Hier en in de ABCD-check worden geen vragen gesteld over vegetatieve verschijnselen (C-probleem). Het NTS ondersteunt hier onvoldoende. De calamiteitencommissie heeft een verzoek bij het NTS ingediend om dit aan te passen.

Heb je vragen over deze casus?

Neem dan contact op met de calamiteitencommissie via Annelies Oosten, onze kwaliteitsfunctionaris via kwaliteit@dokterdrenthe.nl of bel haar op: 06‑16670678

Laatste nieuws

Ondersteuning van mantelzorgers die zorgen voor een naaste in de laatste levensfase

Op 10 november 2024 is het de Dag van de Mantelzorger. Een mooi moment om de mantelzorgers in jouw omgeving eens in het zonnetje te zetten of te bedanken voor hun inzet. En ook aanleiding om de vrijwillige zorgondersteuning van Acanthis onder de aandacht te brengen bij huisartsen en mantelzorgers.

Dokter Drenthe benoemt nieuwe Voorzitter Raad van Bestuur

Hans Mulder wordt per 1 januari 2025 benoemd tot Voorzitter Raad van Bestuur van Dokter Drenthe. Hij neemt dan het stokje over van Ron Wissink, die eind dit jaar na ruim 11 jaar stopt en de voorzittershamer zal neerleggen. Samen met Jan Schaart en Stefan Meinema vormt Hans een collegiaal bestuur.

Patiënten Zorgverlener

Onderzoek NIVEL Zorgregistraties

Zorgverlener 2024 Nieuws ACP

Advance Care Planning: zorg voor goede registratie

Het project ACP heeft al mooie resultaten opgeleverd. Om de toegevoegde waarde van het ACP-plan nóg voelbaarder te maken voor de patiënt en zorgverlener brengen we een aantal zaken onder je aandacht.

Zorgverlener 2024 Nieuws MGZ

Een update uit de proeftuinen van MGZ

Sinds januari 2024 experimenteren we in vier Drentse proeftuinen met nieuwe samenwerkingsvormen die bijdragen aan toekomstbestendige zorg. In deze nieuwsbrief delen we de stand van zaken en ervaringen tot nu toe.

Zorgverlener 2024 Nieuws

Leren van Casuïstiek: Een witte raaf onder de raven

Regelmatig deelt de calamiteitencommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. De casus gaat dit keer over een jonge vrouw die zich meldt met pijnklachten op de borst.

Patiënten 2024

Veilig online contact met de huisartsenspoedpost

Heb je een dringende medische klacht in de avond of in het weekend? Je stelt je vraag veilig online via het digitaal spreekuur van de huisartsenspoedpost.

Zorgverlener 2024 Nieuws

Transformatieplan Hart voor Elkaar is goedgekeurd

Het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA) en Dokter Drenthe hebben een gezamenlijk plan ingediend bij Zilveren Kruis en VGZ. Nu de zorgverzekeraars dit plan hebben goedgekeurd, komt er geld vrij uit het Integraal Zorg Akkoord (IZA) om het uit te voeren.