Leren van Casuïstiek: Wondroos in plaats van gordelroos; sepsis herkennen
Een 50-jarige man bezoekt zijn huisarts in verband met koorts en huidafwijkingen aan zijn rechteronderbeen. De huisarts schrijft Flucloxacilline voor en geeft hem het advies opnieuw contact op te nemen als hij zieker wordt of als de huidafwijking uitbreidt.
Het vervolg
In de daaropvolgende nacht belt zijn echtgenote. Zij vertelt dat haar man zich ziek voelt en bijna flauwvalt. De triagist vraagt of de patiënt zelf aan de telefoon kan komen. Hij vertelt dat de pijn in het rechterbeen erger is geworden, dat hij erg misselijk is en dat hij niet kan staan door slapte in zijn spieren. Hij is gisteren gestart met antibiotica en heeft nu 3 giften gehad. Op de vraag van de triagist waar de ‘gordelroos’ zit antwoordt de patiënt dat er blaren, etter en roodheid op het rechteronderbeen te zien zijn.
De triagist stelt de ABCDE veilig, kiest de ingangsklacht huid/borstklachten en komt uit op een urgentie U3. Omdat het gaat om een 2e contact overlegt de triagist met de huisarts en stelt de volgende vraag: Is er iets medicamenteus mogelijk om deze heftige klachten te verminderen?De dienstdoende huisarts rijdt op dat moment visite en beantwoordt de vraag vanuit de auto. De huisarts leest in de medicatielijst dat patiënt Methadon (ex-drugsgebruiker) gebruikt en schat in dat dit al zou moeten werken voor de gordelroos. De huisarts adviseert de patiënt om nu paracetamol te nemen en zich morgenochtend ter beoordeling te melden op de huisartsenspoedpost.
De afloop
In het ziekenhuis bleek dat de patiënt een sepsis had met nierinsufficiëntie op basis van Streptococ groep A. Patiënt verbleef 18 dagen op de IC en werd gedialyseerd.
Leerpunten: Het herkennen van sepsis/septische shock is erg moeilijk
De bevindingen van de calamiteitencommissie zijn als volgt:
Wondroos/gordelroos valt binnen de Nederlandse Triage Standaard onder ingangsklacht ‘huidklachten/borstontsteking’. Hier en in de ABCD-check worden geen vragen gesteld over vegetatieve verschijnselen (C-probleem). Het NTS ondersteunt hier onvoldoende. De calamiteitencommissie heeft een verzoek bij het NTS ingediend om dit aan te passen.
Heb je vragen over deze casus?
Neem dan contact op met de calamiteitencommissie via Annelies Oosten, onze kwaliteitsfunctionaris via kwaliteit@dokterdrenthe.nl of bel haar op: 06‑16670678
Laatste nieuws
Medisch Generalistische Zorg: Update vanuit de proeftuinen
In deze MGZ nieuwsbrief lees je meer over de resultaten die in 2025 zijn behaald en blikken we vooruit op de kansen die we voor dit jaar zien. Met daarbij een korte terugblik per proeftuin.
Landelijke campagne: Wij zijn praktijkprofessionals
De landelijke campagne Wij zijn praktijkprofessionals live. En die delen we graag met jou in Drenthe.
Leren van casuïstiek: ‘Toch geen spierpijn’
Regelmatig deelt de onderzoekscommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. Dit keer een casus rondom een 72-jarige patiënt die zich meldt met pijnklachten aan beide armen.
Proeftuinen MGZ: een update
De december-nieuwsbrief van MGZ is uit! In deze nieuwsbrief blikken we terug op de activiteiten en resultaten van 2025.
Lancering Het Huis van Toekomstbestendige Huisartsenzorg – versie 2.0
Vanaf vandaag is versie 2.0 van Het Huis van Toekomstbestendige Huisartsenzorg beschikbaar.
Toolbox helpt onnodig ICS-gebruik bij COPD fors terug te dringen
COPD-zorg is overal in beweging. De druk is hoog. Patiënten willen duidelijke uitleg. Jij wilt passende zorg leveren. De DECIDE-toolbox maakt dat eenvoudiger.
Starters en stoppers 2025
Dit jaar is er weer het nodige veranderd in het praktijkhouderslandschap in Drenthe. We zetten het in dit jaaroverzicht Starters en stoppers voor je op een rij.
Is toekomstbestendige ouderenzorg mogelijk?
Hoe ervaren, organiseren en zien Drentse praktijkmedewerkers de ouderenzorg in de eerste lijn?