Leren van Casuïstiek: Wondroos in plaats van gordelroos; sepsis herkennen
Een 50-jarige man bezoekt zijn huisarts in verband met koorts en huidafwijkingen aan zijn rechteronderbeen. De huisarts schrijft Flucloxacilline voor en geeft hem het advies opnieuw contact op te nemen als hij zieker wordt of als de huidafwijking uitbreidt.
Het vervolg
In de daaropvolgende nacht belt zijn echtgenote. Zij vertelt dat haar man zich ziek voelt en bijna flauwvalt. De triagist vraagt of de patiënt zelf aan de telefoon kan komen. Hij vertelt dat de pijn in het rechterbeen erger is geworden, dat hij erg misselijk is en dat hij niet kan staan door slapte in zijn spieren. Hij is gisteren gestart met antibiotica en heeft nu 3 giften gehad. Op de vraag van de triagist waar de ‘gordelroos’ zit antwoordt de patiënt dat er blaren, etter en roodheid op het rechteronderbeen te zien zijn.
De triagist stelt de ABCDE veilig, kiest de ingangsklacht huid/borstklachten en komt uit op een urgentie U3. Omdat het gaat om een 2e contact overlegt de triagist met de huisarts en stelt de volgende vraag: Is er iets medicamenteus mogelijk om deze heftige klachten te verminderen?De dienstdoende huisarts rijdt op dat moment visite en beantwoordt de vraag vanuit de auto. De huisarts leest in de medicatielijst dat patiënt Methadon (ex-drugsgebruiker) gebruikt en schat in dat dit al zou moeten werken voor de gordelroos. De huisarts adviseert de patiënt om nu paracetamol te nemen en zich morgenochtend ter beoordeling te melden op de huisartsenspoedpost.
De afloop
In het ziekenhuis bleek dat de patiënt een sepsis had met nierinsufficiëntie op basis van Streptococ groep A. Patiënt verbleef 18 dagen op de IC en werd gedialyseerd.
Leerpunten: Het herkennen van sepsis/septische shock is erg moeilijk
De bevindingen van de calamiteitencommissie zijn als volgt:
Wondroos/gordelroos valt binnen de Nederlandse Triage Standaard onder ingangsklacht ‘huidklachten/borstontsteking’. Hier en in de ABCD-check worden geen vragen gesteld over vegetatieve verschijnselen (C-probleem). Het NTS ondersteunt hier onvoldoende. De calamiteitencommissie heeft een verzoek bij het NTS ingediend om dit aan te passen.
Heb je vragen over deze casus?
Neem dan contact op met de calamiteitencommissie via Annelies Oosten, onze kwaliteitsfunctionaris via kwaliteit@dokterdrenthe.nl of bel haar op: 06‑16670678
Laatste nieuws
Van jaargesprek naar ontwikkelgesprek: samen kijken wat de volgende stap is
Vanaf 2027 starten we met een nieuwe opzet van het jaarlijkse gesprek met huisartsenpraktijken. Het jaargesprek wordt een ontwikkelgesprek en maakt voortaan deel uit van een doorlopende ontwikkelcyclus.
Internationale aandacht voor Drentse aanpak toekomstbestendige huisartsenzorg
Een Drentse aanpak om de huisartsenzorg toekomstbestendig te organiseren krijgt internationale aandacht. TARGET is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geselecteerd als een van acht Europese voorbeelden voor een internationale studie naar de inzet van zorgprofessionals.
Gezamenlijke campagne moet meer huisartsen naar Zuidoost-Drenthe trekken
Om ervoor te zorgen dat inwoners van Zuidoost-Drenthe ook in de toekomst terecht kunnen bij een huisarts dichtbij huis, starten Dokter Drenthe, Zilveren Kruis, de gemeenten Borger-Odoorn, Coevorden, Emmen, Hoogeveen en de provincie Drenthe een campagne om huisartsen naar de regio te trekken.
Leren van casuïstiek: Koorts na bezoek aan de tropen
Regelmatig deelt de onderzoekscommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. Dit keer een patiënt die ziek wordt na een bezoek aan de tropen
Pilot Spraakgestuurd rapporteren: praktijkbreed tijd besparen met Juvoly
Doe je mee aan de nieuwe pilot Spraakgestuurd rapporteren van Dokter Drenthe? Na het volgen van de Juvoly-webinars ervaar je de voordelen van spraakgestuurd rapporteren en kan jouw praktijk Juvoly één jaar lang gratis praktijkbreed gebruiken.
MGZ zomernieuwsbrief
Zo halverwege het jaar geven we je graag een update over de lopende initiatieven op het gebied van Medisch Generalistische Zorg in Drenthe.
Medisch Generalistische Zorg: Update vanuit de proeftuinen
In deze MGZ nieuwsbrief lees je meer over de resultaten die in 2025 zijn behaald en blikken we vooruit op de kansen die we voor dit jaar zien. Met daarbij een korte terugblik per proeftuin.
Landelijke campagne: Wij zijn praktijkprofessionals
De landelijke campagne Wij zijn praktijkprofessionals live. En die delen we graag met jou in Drenthe.