Medische vraag - 17 mei 2023
Fascïitis necroticans: een zeer zeldaam en ernstig ziektebeeld
Een 33-jarige man heeft sinds 5 dagen keelpijn en is benauwd. Hij belt zaterdagochtend omdat hij schor is geworden en slikklachten heeft. Zijn voorgeschiedenis vermeldt alcohol- en drugsgebruik. De dienstdoende huisarts ziet hem binnen het uur en ziet een zwelling met pus van de Re tonsil en pijnlijke vergrote lymfklieren in de hals Re. Hij stelt de diagnose tonsillitis/peritonsillair infiltraat en geeft hem feneticilline.
Die avond belt hij dat hij nog benauwder is geworden en zijn stem heser is. Opnieuw wordt hij gezien door de huisarts en deze stelt dezelfde diagnose en adviseert pijnstilling. De volgende dag belt hij omdat hij veel pijn aan de ribbenkast links heeft, de keel gaat een stuk beter. Hij krijgt een afspraak op het spreekuur, maar belt af omdat de ibuprofen goed geholpen heeft. In de nacht belt hij kreunend met veel pijn op de ribbenkast links, hoge koorts en geeft aan dat hij rode kwaddels ophoest. Er wordt een ambulance gestuurd en in het ziekenhuis wordt hij met de diagnose fascïitis necroticans opgenomen op de IC.
Fasciitis necroticans is een zeer zeldzaam (4 op 100.000) en ernstig ziektebeeld met een hoge mortaliteit 20-40%.
Welke gegevens uit bovenstaande casus kunnen je aan deze diagnose doen denken?
Klik hier om naar de vraag en de meerkeuze-antwoorden te gaan.
Antwoord van 25 april 2023
Lees hier de vorige vraag terug. Het juiste antwoord van 25 april over een 48-jarige vrouw die al fietsend het evenwicht verloren door een auto die haar bijna aanreed met gevolg dat zij op haar gezicht viel is: c) Mevrouw krijgt het advies eerst de dienstdoende tandarts te bellen en zo nodig daarna de huisartsenspoedpost voor het beoordelen van het aangezicht (wond van de lip).
Toelichting
Bij tandletsel (uitgeslagen, verplaatste of losse tanden) is een zo spoedig mogelijke beoordeling bij de tandarts nodig om permanente schade te voorkomen dan wel te beperken. Het beoordelen van de wond op haar lip kan later (binnen 12 uur na het trauma).
Meer informatie over trauma’s van het gebit:
- Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde. (2010) Richtlijn tandletsel.
https://knmt.nl/praktijkzaken/richtlijnen/klinische-praktijkrichtlijnen/tandletsel
Zie hieronder de opvallende reacties. In totaal reageerden maar liefst 153 personen.
Heb je vragen over dit bericht?
Neem dan contact op met Annelies Oosten, onze kwaliteitsfunctionaris via kwaliteit@dokterdrenthe.nl of bel haar op: 06‑16670678
Laatste nieuws
MGZ zomernieuwsbrief
Zo halverwege het jaar geven we je graag een update over de lopende initiatieven op het gebied van Medisch Generalistische Zorg in Drenthe.
Medisch Generalistische Zorg: Update vanuit de proeftuinen
In deze MGZ nieuwsbrief lees je meer over de resultaten die in 2025 zijn behaald en blikken we vooruit op de kansen die we voor dit jaar zien. Met daarbij een korte terugblik per proeftuin.
Landelijke campagne: Wij zijn praktijkprofessionals
De landelijke campagne Wij zijn praktijkprofessionals live. En die delen we graag met jou in Drenthe.
Leren van casuïstiek: ‘Toch geen spierpijn’
Regelmatig deelt de onderzoekscommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. Dit keer een casus rondom een 72-jarige patiënt die zich meldt met pijnklachten aan beide armen.
Proeftuinen MGZ: een update
De december-nieuwsbrief van MGZ is uit! In deze nieuwsbrief blikken we terug op de activiteiten en resultaten van 2025.
Lancering Het Huis van Toekomstbestendige Huisartsenzorg – versie 2.0
Vanaf vandaag is versie 2.0 van Het Huis van Toekomstbestendige Huisartsenzorg beschikbaar.
Toolbox helpt onnodig ICS-gebruik bij COPD fors terug te dringen
COPD-zorg is overal in beweging. De druk is hoog. Patiënten willen duidelijke uitleg. Jij wilt passende zorg leveren. De DECIDE-toolbox maakt dat eenvoudiger.
Starters en stoppers 2025
Dit jaar is er weer het nodige veranderd in het praktijkhouderslandschap in Drenthe. We zetten het in dit jaaroverzicht Starters en stoppers voor je op een rij.