Leren van casuïstiek: Achteraf is alles toch gevaarlijker
Op een maandagavond om 18.00 uur belt de echtgenoot van mevrouw E. naar de huisartsenspoedpost. Hij vertelt dat zij in haar polsen heeft gesneden. Ze heeft ook alcohol gedronken en is duidelijk onder invloed op dat moment. Ze reageert traag en slaperig. Ze is bekend met alcoholverslaving bij Verslavingszorg Noord Nederland. Mevrouw E. gebruikt de volgende medicatie: Levothyroxine 100 mg., Cetirizine 10 mg., Esomeprazol 20 mg, Ezetimibe 10 mg., Thiamine50 mg.
In eerste instantie wordt een visite afgesproken, omdat haar echtgenoot het niet ziet zitten met haar naar de huisartsenspoedpost te komen. Later belt de echtgenoot op dat het toch gelukt is om haar in de auto te krijgen en dat ze onderweg zijn naar de huisartsenspoedpost.
Overstuur en emotioneel bij binnenkomst
De dienstdoende huisarts beoordeelt mevrouw om 19:00 uur. Mevrouw vertelt dat het redelijk ging de laatste tijd, maar dat vandaag een slechte dag was. Haar man had weer zijn eerste werkdag na de vakantie en ze voelde zich eenzaam en somber. In alle emoties heeft ze alcohol gedronken en in haar polsen gesneden. Ze is nu niet suïcidaal. De arts noteert bij het onderzoek: "Overstuur en emotioneel bij binnenkomst. Pols R oppervlakkige snijwond. Pols L ook een ondiepe snijwond, maar wel iets wijkende wondranden. RR 130/60 P 92 re, sat96%. Misselijk, braken lukt niet. Intoxicatie, kan wel rechtop zitten en reageert op aanspreken met antwoorden".
De wond op de linkerpols wordt met steristrips geplakt en beide polsen worden verzorgd en verbonden. De arts maakt een non-suïcide afspraak met mevrouw en de volgende ochtend vindt overleg plaats met VNN over het vervolg.
Eind goed - al goed?
Eind goed, al goed – zou je denken. Een prima consult met goede afspraken waar iedereen mee verder kan. In de dagen na dit consult gaat mevrouw. (lichamelijk) erg achteruit en wordt ze uiteindelijk comateus opgenomen in het ziekenhuis. Ze blijkt acuut leverfalen te hebben. Achteraf blijkt dat zij op de bewuste maandag naast alcohol ook 80 tabletten paracetamol van 500 mg had ingenomen. Dat geeft een ernstige paracetamolintoxicatie. Dit is in het consult niet besproken en bij VNN ook niet, waardoor er geen eerdere actie is ondernomen.
Leerpunt van deze casus – vraag heel gericht uit wat iemand precies heeft ingenomen en vraag of er daarnaast ook nog andere middelen zijn gebruikt. Vooral bij automutilatie/psychische klachten of mensen met verslavingsproblematiek. Mogelijk kom je dan nog andere zaken op het spoor, die een groter gevaar vormen dan waar je in eerste instantie aan dacht.
Heb je vragen over dit bericht?
Neem dan contact op met de calamiteitencommissie via Annelies Oosten, kwaliteit@dokterdrenthe.nl
Laatste nieuws
Van jaargesprek naar ontwikkelgesprek: samen kijken wat de volgende stap is
Vanaf 2027 starten we met een nieuwe opzet van het jaarlijkse gesprek met huisartsenpraktijken. Het jaargesprek wordt een ontwikkelgesprek en maakt voortaan deel uit van een doorlopende ontwikkelcyclus.
Internationale aandacht voor Drentse aanpak toekomstbestendige huisartsenzorg
Een Drentse aanpak om de huisartsenzorg toekomstbestendig te organiseren krijgt internationale aandacht. TARGET is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geselecteerd als een van acht Europese voorbeelden voor een internationale studie naar de inzet van zorgprofessionals.
Gezamenlijke campagne moet meer huisartsen naar Zuidoost-Drenthe trekken
Om ervoor te zorgen dat inwoners van Zuidoost-Drenthe ook in de toekomst terecht kunnen bij een huisarts dichtbij huis, starten Dokter Drenthe, Zilveren Kruis, de gemeenten Borger-Odoorn, Coevorden, Emmen, Hoogeveen en de provincie Drenthe een campagne om huisartsen naar de regio te trekken.
Leren van casuïstiek: Koorts na bezoek aan de tropen
Regelmatig deelt de onderzoekscommissie een casus. Dit om te leren van wat goed ging en (bijna) misging. Dit keer een patiënt die ziek wordt na een bezoek aan de tropen
Pilot Spraakgestuurd rapporteren: praktijkbreed tijd besparen met Juvoly
Doe je mee aan de nieuwe pilot Spraakgestuurd rapporteren van Dokter Drenthe? Na het volgen van de Juvoly-webinars ervaar je de voordelen van spraakgestuurd rapporteren en kan jouw praktijk Juvoly één jaar lang gratis praktijkbreed gebruiken.
MGZ zomernieuwsbrief
Zo halverwege het jaar geven we je graag een update over de lopende initiatieven op het gebied van Medisch Generalistische Zorg in Drenthe.
Medisch Generalistische Zorg: Update vanuit de proeftuinen
In deze MGZ nieuwsbrief lees je meer over de resultaten die in 2025 zijn behaald en blikken we vooruit op de kansen die we voor dit jaar zien. Met daarbij een korte terugblik per proeftuin.
Landelijke campagne: Wij zijn praktijkprofessionals
De landelijke campagne Wij zijn praktijkprofessionals live. En die delen we graag met jou in Drenthe.