Leren van casuïstiek: Achteraf is alles toch gevaarlijker
Op een maandagavond om 18.00 uur belt de echtgenoot van mevrouw E. naar de huisartsenspoedpost. Hij vertelt dat zij in haar polsen heeft gesneden. Ze heeft ook alcohol gedronken en is duidelijk onder invloed op dat moment. Ze reageert traag en slaperig. Ze is bekend met alcoholverslaving bij Verslavingszorg Noord Nederland. Mevrouw E. gebruikt de volgende medicatie: Levothyroxine 100 mg., Cetirizine 10 mg., Esomeprazol 20 mg, Ezetimibe 10 mg., Thiamine50 mg.
In eerste instantie wordt een visite afgesproken, omdat haar echtgenoot het niet ziet zitten met haar naar de huisartsenspoedpost te komen. Later belt de echtgenoot op dat het toch gelukt is om haar in de auto te krijgen en dat ze onderweg zijn naar de huisartsenspoedpost.
Overstuur en emotioneel bij binnenkomst
De dienstdoende huisarts beoordeelt mevrouw om 19:00 uur. Mevrouw vertelt dat het redelijk ging de laatste tijd, maar dat vandaag een slechte dag was. Haar man had weer zijn eerste werkdag na de vakantie en ze voelde zich eenzaam en somber. In alle emoties heeft ze alcohol gedronken en in haar polsen gesneden. Ze is nu niet suïcidaal. De arts noteert bij het onderzoek: "Overstuur en emotioneel bij binnenkomst. Pols R oppervlakkige snijwond. Pols L ook een ondiepe snijwond, maar wel iets wijkende wondranden. RR 130/60 P 92 re, sat96%. Misselijk, braken lukt niet. Intoxicatie, kan wel rechtop zitten en reageert op aanspreken met antwoorden".
De wond op de linkerpols wordt met steristrips geplakt en beide polsen worden verzorgd en verbonden. De arts maakt een non-suïcide afspraak met mevrouw en de volgende ochtend vindt overleg plaats met VNN over het vervolg.
Eind goed - al goed?
Eind goed, al goed – zou je denken. Een prima consult met goede afspraken waar iedereen mee verder kan. In de dagen na dit consult gaat mevrouw. (lichamelijk) erg achteruit en wordt ze uiteindelijk comateus opgenomen in het ziekenhuis. Ze blijkt acuut leverfalen te hebben. Achteraf blijkt dat zij op de bewuste maandag naast alcohol ook 80 tabletten paracetamol van 500 mg had ingenomen. Dat geeft een ernstige paracetamolintoxicatie. Dit is in het consult niet besproken en bij VNN ook niet, waardoor er geen eerdere actie is ondernomen.
Leerpunt van deze casus – vraag heel gericht uit wat iemand precies heeft ingenomen en vraag of er daarnaast ook nog andere middelen zijn gebruikt. Vooral bij automutilatie/psychische klachten of mensen met verslavingsproblematiek. Mogelijk kom je dan nog andere zaken op het spoor, die een groter gevaar vormen dan waar je in eerste instantie aan dacht.
Heb je vragen over dit bericht?
Neem dan contact op met de calamiteitencommissie via Annelies Oosten, kwaliteit@dokterdrenthe.nl
Laatste nieuws
Transformatieplan MGZ Drenthe goedgekeurd
Fantastisch nieuws! Zorgverzekeraars Zilveren Kruis en VGZ hebben het transformatieplan Medisch Generalistische Zorg goedgekeurd.
Loop of ren mee: Mind Blue Monday Run
Doe je ook met ons mee? Samen lopen of rennen op 'Blue Monday' op 20 januari 2025.
Maar liefst 10 nieuwe praktijkhouders!
Het nieuwe jaar start weer met een aantal kersverse praktijkhouders in Drenthe. We stellen ze in dit bericht graag aan je voor!
Kennnisbank zorg
Heb je onze nieuwe kennisbank al eens bezocht? Je vindt er informatie over onder andere chronische zorg, leefstijl, ouderenzorg en samenwerken in het netwerk.
BBL-doktersassistent opleiden? Net zo normaal als opleiden AIOS!
Ziet jouw huisartsenpraktijk de voordelen van het opleiden van een BBL-doktersassistente al? De voordelen vertonen veel overeenkomsten met het opleiden van een AIOS. Dat doe je ook niet alleen voor je eigen praktijk, maar natuurlijk ervaar je als praktijk wel de voordelen.
Je doet een laboratoriumaanvraag vlak voor de ANW-uren. Waar let je op?
Je bent huisarts en laat bij je patiënt met spoed een bloedonderzoek uitvoeren. Het is bijna 17.00 uur. De uitslag is ernstig. Wie krijgt de informatie van het lab en wat is het vervolg?
Hart voor Elkaar: zoeken naar nieuwe manieren van zorg verlenen
Als we blijven doen wat we nu doen, zijn er straks te weinig mensen om een goede kwaliteit van zorg te blijven geven. Daarom werken we als vertegenwoordiger van de Drentse huisartsen samen met het Wilhelmina Ziekenhuis Assen (WZA) aan een gezamenlijk programma: Hart voor Elkaar. We zoeken naar nieuwe manieren om zorg te verlenen
Ondersteuning van mantelzorgers die zorgen voor een naaste in de laatste levensfase
Op 10 november 2024 is het de Dag van de Mantelzorger. Een mooi moment om de mantelzorgers in jouw omgeving eens in het zonnetje te zetten of te bedanken voor hun inzet. En ook aanleiding om de vrijwillige zorgondersteuning van Acanthis onder de aandacht te brengen bij huisartsen en mantelzorgers.