Hoe zit het ook alweer met de declaraties bij mensen in een WLZ indicatie?
Het hangt ervan af of het om een lichtere WLZ-zorgvraag gaat of om een patiënt met een WLZ indicatie met medische behandeling.
Mensen hebben een lichte WLZ-zorgvraag en wonen thuis of in een aanleunwoning (WLZ indicatie tot ZZP 6 in leveringsvorm VPT of MPT). Zij ontvangen thuis zorg en welzijn onder hoofdbehandelaarschap van de huisarts. Daar ontvangt jouw praktijk dus het inschrijftarief voor. Consulten, visites enzovoort declareer je bij de zorgverzekeraar. NB. Als jouw praktijk meedoet met TARGET, dan valt deze patiënt binnen de lumpsum en mag de POH-S geen consulten declareren.
Mensen hebben een verpleeghuisvraag (WLZ indicatie met medische behandeling, vaak ZZP6 en hoger) en wonen in een instelling. In dat geval is de SO’er (specialist ouderengeneeskunde) hoofdbehandelaar. In sommige gevallen wordt de huisarts ingehuurd om de taken van de SO’er uit te voeren. Voor deze patiënten kun je zelf afspraken maken met de instelling. De tarieven van de NZA of tarieven van het Zilveren Kruis (zie zorgaanbieders website) kunnen daarbij als uitgangspunt dienen. Iedere keer als er een visite gedaan is of ander contact geweest is, declareer je het afgesproken tarief. Dit doe je rechtstreeks bij de instelling.
Meer informatie over WLZ thuis vind je op WLZ Zorg Thuis - Van Zorg Naar Gewoon Leven
Meer weten?
Heb je vragen over dit bericht? Neem dan contact op met Jaap te Velde, Coördinator Integrale Ouderenzorg Drenthe